Vaksin Tidak Dapat Mengakhiri Pandemi Saja—Dan Kami Tahu Itu Sejak Kami Membasmi Cacar

  • Whatsapp


Presiden Thomas Jefferson pada tahun 1806 menulis surat kepada dokter Inggris Edward Jenner. Sepuluh tahun sebelumnya, Jenner sengaja menginfeksi anak laki-laki dengan cacar sapi, untuk melindunginya dari penyakit cacar yang jauh lebih mengerikan. Itu berhasil. Jenner mengumpulkan lebih banyak bukti, dan dua tahun kemudian dia menerbitkan karyanya Penyelidikan ke Variolae vaccinae yang dikenal sebagai Cacar Sapi. Berita menyebar melintasi Atlantik, dan Jefferson termasuk di antara orang Amerika pertama yang mengenali potensi revolusioner vaksinasi. Dia memuji Jenner dalam istilah yang mewah: “Kedokteran belum pernah menghasilkan peningkatan tunggal dari utilitas seperti itu.” Faktanya, Jefferson meramalkan berakhirnya penyakit yang saat itu merupakan penderitaan paling mematikan dan paling ditakuti di sebagian besar dunia. “Negara-negara di masa depan hanya akan tahu dari sejarah bahwa cacar yang menjijikkan telah ada dan oleh kalian telah dimusnahkan.”
[time-brightcove not-tgx=”true”]

Jefferson visioner—tetapi terlalu optimis. Kematian akibat cacar menurun drastis saat vaksinasi menyebar, tetapi kemajuannya terhenti dan terkadang berbalik pada akhir abad ke-19. Bahkan pada awal abad ke-20, masih ada ribuan kasus cacar setiap tahun di Amerika Serikat, dan baru pada akhir 1920-an penyakit tersebut benar-benar diberantas dari negara tersebut. Secara global, kemajuan bahkan lebih tersendat-sendat. Perang salib kesehatan global besar-besaran pada 1960-an dan 1970-an akhirnya mewujudkan visi Jefferson untuk menjadikan penyakit itu sebagai masa lalu. Kasus cacar terakhir yang terjadi secara alami terjadi pada tahun 1977—171 tahun setelah surat Jefferson kepada Jenner membayangkan dunia tanpa penyakit.

Contoh eliminasi cacar adalah salah satu yang mengingatkan kita bahwa pengendalian penyakit menular membutuhkan adaptasi teknis dan sosial. Penemuan Jenner tentang vaksinasi menempati peringkat sebagai salah satu pencapaian ilmiah terbesar sepanjang masa. Tetapi solusi teknis sendiri tidak pernah cukup. Di AS, penyebaran vaksinasi membutuhkan kampanye komunikasi yang efektif, penerimaan budaya terhadap vaksin dan, di atas segalanya, perubahan sifat dan kekuatan negara. Yaitu, munculnya dewan kesehatan masyarakat, dan kemampuan mereka untuk mengamanatkan vaksinasi, diperlukan untuk membawa penyakit ini sepenuhnya ke dalam negeri.

Pandemi COVID-19 telah menjadi pengingat yang menyakitkan bahwa menghadapi tantangan penyakit menular membutuhkan sains dan adaptasi sosial. Pengembangan beberapa vaksin yang aman dan sangat efektif melawan COVID-19 dalam waktu kurang dari satu tahun adalah pencapaian yang luar biasa. Namun kombinasi keragu-raguan vaksin di dalam negeri, dan ketidakadilan vaksin di luar negeri, telah membuat pandemi melonjak lagi dan berlama-lama, tanpa akhir yang terlihat. Sebelum COVID-19, AS menduduki peringkat tinggi dalam kesiapsiagaan pandemi. Namun tanggapan kami telah memalukan dan tragedi — serta peta rinci kelemahan kita, yang musuh bangsa kita pasti akan melacak secara rinci. Ilmu pengetahuan kita sudah siap, tetapi masyarakat kita belum.

Baca lebih lajut: Sejarah Vaksin, Dari Cacar Hingga COVID-19

Sebagai sejarawan penyakit menular, yang mengharapkan bahwa kita akan menghadapi pandemi yang tidak stabil dalam hidup kita, saya tidak menemukan pola ini mengejutkan. Tapi yang memprihatinkan kita tidak menyerap pelajaran. Bulan lalu, Administrasi Biden merilis sebuah pratinjau dari rencana kesiapsiagaan pandemi di masa depan. Visinya sangat berani. Ini mengusulkan investasi $ 65 miliar selama 10 tahun yang akan dikelola “dengan keseriusan tujuan, komitmen, dan akuntabilitas Program Apollo.” Rencana tersebut dimotivasi oleh kenyataan bahwa pandemi lain tidak dapat dihindari. Memang, seperti yang dinyatakan dalam rencana, “Akan ada peningkatan frekuensi ancaman biologis alami—dan mungkin buatan manusia—di tahun-tahun mendatang.” Dan, seperti yang dicatat, yang berikutnya mungkin lebih buruk. COVID-19 adalah penyakit yang parah dan mematikan, tetapi ada banyak peluang untuk patogen baru yang sama menularnya namun lebih ganas.

Strategi yang diusulkan Presiden Joe Biden menawarkan banyak hal yang disukai. Ini menjanjikan untuk melakukan investasi besar di bidang-bidang kritis di mana kita tidak melakukan cukup banyak, mulai dari pengawasan dan sistem peringatan dini hingga pelacakan evolusi virus secara real-time. Ini menguraikan jalan menuju pengembangan dan penyebaran vaksin yang lebih cepat, serta perbaikan mendasar dalam pengobatan penyakit virus. Ini mengusulkan perbaikan dasar dalam infrastruktur kesehatan masyarakat di dalam negeri dan global.

Masalahnya, bagaimanapun, adalah bahwa hampir semua agenda berfokus pada solusi teknis. Hanya ada petunjuk sederhana tentang upaya untuk memahami bagaimana masyarakat menanggapi tantangan pandemi dan bagaimana kita dapat bekerja untuk membuat diri kita lebih tangguh. Rencana tersebut menyerukan “komunikasi kesehatan masyarakat berbasis bukti,” yang patut dipuji, tetapi sebaliknya tidak ada yang cocok dengan aspirasi ilmiahnya dengan seruan yang sama ambisiusnya untuk mempersiapkan masyarakat kita untuk menangani ancaman berikutnya dengan kohesi dan kekuatan yang lebih besar. Jadi, dua sorakan untuk visi seperti Apollo. Tetapi kesiapsiagaan pandemi adalah proyek yang sangat berbeda dari ke bulan, karena keberhasilan bergantung pada perilaku lebih dari 300 juta orang Amerika dan 8 miliar orang di seluruh dunia.

Ini adalah fakta yang menyedihkan bahwa pengalaman COVID-19 telah membuat masyarakat kita kurang siap menghadapi tantangan di masa depan. Tribalisasi respons kami terhadap masker, vaksin, dan tindakan mitigasi lainnya berlangsung cepat dan ekstrem, dan ini merupakan hambatan serius bagi kesiapsiagaan. Kenyataannya adalah bahwa kesehatan masyarakat selalu bersifat politis. Tapi itu tidak selalu partisan, terutama dalam masyarakat yang terpolarisasi. Jika ada, kami telah mengambil langkah mundur. Vaksinasi wajib, misalnya, memungkinkan kita untuk menaklukkan cacar dan penyakit mengancam lainnya, dan itu menjadi bagian dari tatanan konstitusional dan tatanan sosial kita. Pada tahun 1905, ketika seorang pria dari Massachusetts memprotes mandat vaksin, mengatakan persyaratan melanggar kebebasan individu, Mahkamah Agung memutuskan 7-2 bahwa vaksinasi wajib berada dalam kekuasaan negara bagian. Pendapat mayoritas menyatakan bahwa “ada berbagai macam pembatasan yang setiap orang harus tunduk demi kebaikan bersama…” Atas dasar apa pun, masyarakat yang terorganisir tidak dapat hidup dengan aman bagi para anggotanya.” Beberapa kekhususan konstitusional telah berubah, tetapi isu-isu mendasar tidak. Kami menghidupkan kembali rasa kami tentang kebaikan bersama, pada saat perpecahan dan ketidakpercayaan sedang pasang.

Perbaiki riwayat Anda di satu tempat: daftar ke buletin TIME History mingguan

Semakin cepat kita bergulat dengan kenyataan itu, semakin siap kita. Komunikasi kesehatan masyarakat berbasis bukti adalah permulaan, tetapi masih jauh dari memadai. Rencana yang matang harus menetapkan agenda R&D yang diambil dari ilmu-ilmu sosial dan humaniora; itu harus menempatkan kerangka kerja, sumber daya dan insentif untuk memajukan pengetahuan kita tentang faktor-faktor penentu inisiatif kesehatan masyarakat yang sukses. Ada sejumlah besar penelitian yang sedang berlangsung yang mencoba membantu kita memahami mengapa negara (dan bahkan negara bagian) merespons COVID-19 dengan sangat berbeda. Sudah terbukti betapa rumitnya pertanyaan ini, yang melibatkan kedua variabel yang tampaknya dapat diperbaiki seperti kepemimpinan yang baik, tetapi juga faktor budaya yang berakar secara historis lebih dalam. Sebuah rencana untuk membangun ketahanan harus menghadapi ketegangan antara nilai-nilai individualistis dan kohesi sosial, menurunnya kepercayaan publik pada institusi, racun polarisasi, peran media sosial dalam membentuk sikap terhadap kesehatan dan kedokteran, dan ketidaksetaraan struktural yang telah begitu jelas selama pandemi. Singkatnya, kita membutuhkan agenda yang berani dan koheren untuk memajukan pemahaman kita tentang sisi manusia dari persamaan.

Strategi Biden seperti yang diusulkan menghasilkan A di bidang teknis, tetapi kecuali kekurangannya diperbaiki, itu akan gagal dalam agenda perilaku sosialnya. Kita tahu betul bagaimana kombinasi itu bekerja – baik sepanjang sejarah maupun di saat kita sekarang.



Sumber Berita

Pos terkait

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Situs ini menggunakan Akismet untuk mengurangi spam. Pelajari bagaimana data komentar Anda diproses.