Penyakit Pembuluh Kecil Otak sebagai Masalah Mikrovaskular Umum Daripada Masalah Aterosklerotik Khusus


Penuaan pembuluh darah besar di otak, dan disfungsi yang diakibatkannya, sangat berbeda dengan pembuluh darah kecil, mikrovaskuler. Pembuluh darah besar sebagian besar dipengaruhi oleh aterosklerosis, penumpukan plak lemak yang melemahkan dan mempersempit pembuluh darah, yang menyebabkan kegagalan struktural yang fatal dari a pukulan. Pembuluh darah kecil, di sisi lain, tampaknya dipengaruhi oleh kumpulan mekanisme yang menyebabkan kerusakan fungsional, seperti: deposisi amiloid patologis, dengan aterosklerosis sebagai salah satu dari daftar proses berbahaya tersebut. Ini adalah poin yang dibuat dalam makalah akses terbuka di sini, dalam hal apa pun, di mana penulis menekankan bahwa penyakit pembuluh darah kecil serebral tidak dipahami dengan baik seperti yang diinginkan peneliti.

Kredit gambar: Pixabay (Lisensi Pixabay gratis)

Penyakit pembuluh darah kecil serebral (SVD) adalah penyebab utama penurunan kognitif dan kehilangan fungsional pada orang tua. SVD serebral dikenali oleh resultan parenkim luka daripada perubahan pembuluh darah kecil yang mendasari itu sendiri, dan biasanya bermanifestasi sebagai: lesi lakunar, menyebar lesi materi putih (leukoaraiosis) dan/atau microbleeds. Dengan demikian, otak hiperintensitas materi putih (WMH) pada Pemindaian MRI diakui sebagai pengganti SVD serebral. walaupun bersifat etiopatogenik mekanisme SVD serebral tidak jelas, ada perbedaan yang jelas dari penyakit pembuluh darah besar serebral. Memang, dengan pengecualian hipertensi, faktor risiko kardiovaskular konvensional seperti: diabetes dan hiperlipidemia memiliki korelasi yang tidak konsisten dengan SVD serebral. Selanjutnya, setelah memperhitungkan usia dan faktor risiko vaskular tradisional, banyak variasi dalam volume WMH tetap tidak dapat dijelaskan.

WMH serebral memprediksi kejadian stroke, demensia, gagal jantung, kecacatan, dan kematian. Meskipun kurangnya korelasi dengan konvensional faktor risiko kardiovaskular dan tanpa dasar bukti yang mendukung, strategi pengobatan saat ini untuk mengelola WMH serebral diekstrapolasi dari pedoman manajemen umum untuk pengobatan penyakit aterosklerotik. Akibatnya, strategi pengobatan berfokus pada penggunaan antiplatelet, statin, menurunkan tekanan darah (BP) agresif dan (pada penderita diabetes) agresif kontrol glikemik mungkin tidak efektif dalam pengobatan SVD serebral. Tidak adanya pengobatan khusus untuk SVD serebral memicu kebutuhan akan target atau strategi yang jelas untuk pengobatan SVD serebral.

Kami mengusulkan pencarian target tersebut harus fokus pada patologi yang mendasari SVD serebral, dengan fokus khusus pada regulasi mikrosirkulasi serebral. Namun, untuk mengidentifikasi strategi pengobatan potensial, pengetahuan tentang korelasi sistemik SVD serebral diperlukan. Karena WMH hadir pada pasien dengan dan tanpa riwayat CVD sebelumnya, kami bertujuan untuk mengeksplorasi ini dalam sampel populasi umum orang dewasa yang lebih tua yang diperkaya dengan pasien dengan SVD serebral yang terbukti.

Tautan: https://doi.org/10.18632/aging.203557

Sumber: Melawan Penuaan!




Pos terkait