Memikirkan Kembali Apa Artinya Sembuh dari Ketergantungan

  • Whatsapp


Ketika saya menendang kokain dan heroin pada tahun 1988, saya diberitahu bahwa hanya ada satu cara untuk menjadi lebih baik: menjauhkan diri selamanya dari zat psikoaktif termasuk alkohol—dan mempraktikkan 12 langkah yang dibuat terkenal oleh Alcoholics Anonymous. Satu-satunya alternatif, kata konselor dan anggota kelompok, adalah “penjara, institusi atau kematian.”

Kecanduan saya sangat ekstrem sehingga pada akhirnya, saya menyuntik puluhan kali sehari. Jadi saya meraih garis hidup yang saya lempar dan menghadiri program rehabilitasi 12 langkah tradisional yang direkomendasikan oleh rumah sakit tempat saya menjalani penarikan.

Tetapi begitu saya mulai mempelajari data ilmiah tentang kecanduan, saya mengetahui bahwa klaim ini tidak akurat. Faktanya, penelitian menunjukkan bahwa kebanyakan orang yang memenuhi kriteria diagnostik penuh untuk kecanduan alkohol atau obat-obatan lainnya sembuh tanpa pengobatan atau kelompok swadaya apa pun—dan banyak yang melakukannya bukan dengan berhenti sepenuhnya, tetapi dengan moderasi penggunaannya sehingga tidak lagi mengganggu produktivitas atau hubungan mereka.
[time-brightcove not-tgx=”true”]

Tidak ada “satu cara yang benar” untuk mengakhiri kecanduan—dan gagasan bahwa “satu ukuran cocok untuk semua” bisa berbahaya dan bahkan mematikan dalam beberapa kasus. Sampai kita menyadari hal ini dan merayakan berbagai pengalaman pemulihan, Bulan Pemulihan Nasional September dan upaya serupa untuk mempromosikan penyembuhan akan gagal menjangkau jutaan orang yang dapat memperoleh manfaat. Selama krisis overdosis yang membunuh lebih dari 90.000 orang pada tahun 2020 saja, pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana orang benar-benar mengatasi kecanduan sangat penting.

Sayangnya, rehabilitasi tidak banyak berkembang sejak saya menghadirinya di akhir abad ke-20. Setidaknya dua pertiga dari program pengobatan kecanduan Amerika masih fokus pada mengajarkan 12 langkah dan mempromosikan pantangan seumur hidup dan menghadiri pertemuan sebagai satu-satunya cara untuk pulih. (Langkah-langkah itu sendiri termasuk mengakui ketidakberdayaan atas masalah, menemukan kekuatan yang lebih tinggi, menebus kesalahan yang dilakukan, mencoba memperbaiki “kerusakan karakter” dan doa—program moral yang tidak seperti apa pun dalam kedokteran.)

Selain itu, terlepas dari kenyataan bahwa satu-satunya pengobatan yang terbukti menurunkan angka kematian dari kecanduan opioid sebesar 50% atau lebih adalah penggunaan jangka panjang baik metadon atau buprenorfin, hanya sekitar sepertiga dari program residensial bahkan izin obat-obatan yang efektif ini, dan sekitar setengah fasilitas rawat jalan menggunakannya, biasanya jangka pendek.

Lebih buruk lagi: ketika mereka mengizinkan pengobatan, sebagian besar pusat perawatan juga mendorong orang dengan gangguan penggunaan opioid untuk menghadiri program 12 langkah, Narcotics Anonymous. Itu menciptakan apa yang bisa menjadi tekanan mematikan untuk menghentikan obat-obatan. Grup ini literatur resmi mengatakan bahwa orang yang menggunakan metadon atau buprenorfin tidak “bersih” dan hanya mengganti satu kecanduan dengan kecanduan lainnya.

Saya telah dihubungi oleh lebih dari satu keluarga yang kehilangan orang yang dicintai karena overdosis karena kerabat mereka telah menolak atau mengakhiri pengobatan sebelum waktunya berdasarkan pandangan ini. Jika kita tidak mulai melihat pemulihan secara lebih inklusif, kita menyangkal harapan dan penyembuhan bagi mereka yang mendapat manfaat dari pendekatan selain langkah-langkah tersebut.

Jadi, seperti apa tampilan pemulihan yang lebih akurat dan luas? Bagi saya, salah satu definisi yang paling membantu dibuat oleh kelompok yang dikenal sebagai Chicago Recovery Alliance (CRA), yang mendirikan pertukaran jarum pertama di Windy City. CRA juga merupakan organisasi pertama di dunia yang secara luas mendistribusikan obat pembalikan overdosis nalokson—dan melatih pengguna narkoba untuk menyelamatkan nyawa satu sama lain dengan menggunakannya. Naloxone (juga dikenal sebagai Narcan) adalah penangkal murni opioid: mengembalikan dorongan untuk bernapas pada korban overdosis tetapi harus diberikan dengan cepat agar efektif. (Jika digunakan secara keliru, obat ini aman: tidak akan melukai orang dengan masalah medis lain dan biasanya bekerja bahkan jika opioid telah digabungkan dengan obat lain.)

Pendekatan CRA disebut pengurangan dampak buruk, dan ini mendefinisikan pemulihan sebagai membuat “perubahan positif apa pun”. Ini berarti bahwa apa pun dari mulai menggunakan jarum bersih hingga benar-benar berpantang diperhitungkan. Dari perspektif ini, jika seseorang berhenti merokok crack, mendapatkan pekerjaan dan berdamai dengan keluarganya, dia dianggap sedang dalam pemulihan—bahkan jika dia masih merokok ganja setiap hari.

Atau, jika seseorang beralih dari minum sebotol Scotch sehari menjadi segelas anggur setiap hari—atau dari minum setiap hari menjadi makan berlebihan hanya di akhir pekan—ini juga merupakan perubahan positif, bukan hanya “kecanduan aktif.” Di sini, pemulihan adalah proses, bukan peristiwa. Sulit untuk mempelajari keterampilan baru apa pun tanpa coba-coba, dan ini termasuk mengembangkan keterampilan mengatasi untuk mengelola atau mengakhiri penggunaan narkoba. Bagi kebanyakan orang, bahkan dengan perilaku yang tidak menimbulkan kecanduan, perubahan besar membutuhkan waktu.

Definisi luas ini jelas mencakup orang-orang yang menggunakan obat kecanduan. Melakukannya adalah perubahan positif karena secara dramatis mengurangi risiko kematian, bahkan bagi mereka yang terus menggunakan zat lain.

Selain itu, mereka yang berhenti menggunakan nonmedis dan menstabilkan pada dosis yang tepat obat-obatan ini dapat mengemudi, terhubung dengan orang lain dan bekerja sebaik orang lain. Mereka tidak mabuk atau mati rasa—sama seperti orang yang memakai obat psikiatri lain sesuai resep.

Sementara pasien yang menggunakan metadon atau buprenorfin tetap bergantung secara fisik pada pengobatan untuk menghindari penarikan, mereka tidak lagi memenuhi kriteria untuk kecanduan. Menurut manual diagnostik psikiatri dan Institut Nasional Penyalahgunaan Narkoba, kecanduan harus mencakup perilaku kompulsif meskipun hasilnya negatif—tidak hanya membutuhkan sesuatu untuk berfungsi.

Tentu saja, bagi orang-orang yang mendalami pemulihan berorientasi pantangan tradisional, definisi “perubahan positif apa pun” CRA dapat menjadi tantangan. Di dunia 12 langkah, anggota yang telah mempertahankan pantang terus menerus selama bertahun-tahun dihormati—semakin lama waktu mereka menjauhi alkohol dan obat-obatan lain, semakin tinggi status mereka. Daya tarik pujian sosial semacam itu membantu beberapa orang menghindari kekambuhan. Pemberian status “sembuh” kepada mereka yang belum sepenuhnya berhenti tampaknya tidak adil dari sudut pandang ini.

Namun, itu bisa menyelamatkan nyawa. Dalam program 12 langkah, orang-orang yang melanggar pantangan terus-menerus—bahkan hanya untuk satu hari setelah 20 tahun—dipandang kembali ke titik awal, dan “waktu sadar” mereka serta status terkaitnya sepenuhnya dihapus. Penelitian menunjukkan bahwa memiliki a biner pandangan tentang pemulihan sebenarnya dapat membuat kekambuhan lebih berbahaya. Itu karena orang-orang mengira bahwa, karena mereka sudah meledakkannya, slip kecil mereka mungkin juga menjadi kesenangan besar.

Karena kebanyakan orang kambuh setidaknya sekali, menjauh dari gagasan bahwa hanya berpantang terus menerus yang penting—bukan kualitas hidup, bukan kemampuan untuk mempertahankan hubungan dan berkontribusi pada masyarakat—kemungkinan akan lebih sehat bagi semua orang.

Tapi ada cara lain untuk mendamaikan pandangan yang saling bertentangan tentang pemulihan, yang mempertahankan ide-ide tradisional bagi mereka yang lebih menyukainya. Artinya, cukup definisikan untuk diri Anda sendiri dan biarkan orang lain melakukan hal yang sama. Jika Anda pernah mendengar seseorang mengidentifikasi diri mereka dengan mengatakan, “Saya adalah orang dalam pemulihan jangka panjang dan bagi saya, itu berarti berpantang,” Anda telah melihat ide ini dalam praktik.

Perspektif saya sendiri telah berubah dari waktu ke waktu. Dari tahun 1988 hingga 2001, saya terus-menerus berpantang dari obat-obatan selain kafein, termasuk alkohol. Sejak itu, saya menggunakan alkohol dan ganja secara bertanggung jawab, tanpa kesulitan. Namun, saya tidak memiliki ilusi bahwa saya dapat memoderasi penggunaan kokain atau heroin—jadi saya terus menghindari obat-obatan ini dan menghitung diri saya di antara yang pulih.

Namun sekarang, saya menduga bahwa pemulihan saya mungkin dimulai sebelum saya tidak melakukan pantangan—ketika saya diajari menggunakan pemutih untuk membersihkan jarum saya pada tahun 1986 dan mulai berjuang untuk mendapatkan informasi dan peralatan pencegahan HIV ke alat suntik lain. Perubahan positif itu mungkin membantu mempersiapkan saya untuk transformasi lebih lanjut, termasuk mencari rehabilitasi. Itu hampir pasti membantu saya menghindari AIDS.

Yang benar-benar penting bukanlah apakah seseorang pulih melalui pengobatan atau moderasi atau program 12 langkah atau apa pun. Itu, seperti saya, kebanyakan orang menjadi lebih baik. Dan bahkan lebih dari kita bisa jika kita mengenali dan mendukung banyak jalan menuju pemulihan.



Sumber Berita

Pos terkait

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Situs ini menggunakan Akismet untuk mengurangi spam. Pelajari bagaimana data komentar Anda diproses.