Bagaimana Penyakit Parkinson Didiagnosis?

Bagaimana Penyakit Parkinson Didiagnosis?

SSpekulasi mengenai kesehatan Presiden Joe Biden marak setelah kinerja debat sang presiden yang buruk, ditandai dengan gaya berjalan yang kaku dan suara yang lembut, serta jawaban yang kacau. Yang juga memicu dugaan adalah pelaporan di New York Waktu dan di tempat lain, menurut catatan pengunjung, seorang ahli saraf yang berspesialisasi dalam gangguan pergerakan seperti penyakit Parkinson telah datang ke Gedung Putih delapan kali dalam delapan bulan terakhir.

Gedung Putih menolak, merilis surat dari Dr. Kevin O’Connor, dokter presiden, menjelaskan bahwa spesialis tersebut, Dr. Kevin Cannard, berada di kediaman tersebut untuk mendukung anggota dinas aktif yang ditugaskan untuk operasi Gedung Putih, beberapa di antaranya mungkin memiliki masalah neurologis terkait dengan penyakit mereka. melayani. Cannard hanya memeriksa Biden selama pemeriksaan fisik tahunannya, menurut Gedung Putih. Presiden, menurut surat O’Connor dan laporan rincian fisik Biden yang dirilis pada bulan Februari, tidak memiliki gejala yang konsisten dengan “gangguan otak kecil atau neurologis sentral lainnya, seperti stroke, multiple sclerosis, Parkinson, atau ascending lateral sclerosis.”

Parkinson tidak selalu mudah dikenali. Di sini, para ahli (yang tidak terlibat dalam perawatan Biden) menjelaskan apa yang harus diketahui masyarakat tentang bagaimana penyakit ini biasanya muncul dan bagaimana diagnosisnya.

Bervariasinya tanda dan gejala penyakit Parkinson

Dr Michael Okun, direktur Institut Penyakit Neurologis Fixel di Universitas Florida dan penasihat medis di Yayasan Parkinsonmengatakan bahwa penyakit Parkinson mungkin lebih baik disebut penyakit Parkinson—jamak—karena kondisi ini memiliki banyak penyebab dan ekspresi yang berbeda.

“Ada banyak penyebab penyakit Parkinson dan banyak di antaranya yang memiliki gejala serupa, namun kita cenderung mengelompokkannya, karena manusia suka mengelompokkan sesuatu—lebih mudah untuk mengatasinya,” ujarnya.

Okun menjelaskan, antara 15% hingga 20% kasus Parkinson berhubungan dengan kelainan genetik, dan dalam kasus tersebut, pasien cenderung mengalami gejala lebih awal—pada usia 50, atau bahkan 45 atau 40 tahun. Bukan karena genetik, ahli saraf melihat kemungkinan penyebab lingkungan. “Kami tertarik pada pestisida, bahan kimia, dan hal-hal lain di lingkungan yang mungkin memicu gejala,” katanya.

Apapun penyebabnya, otak pasien Parkinson umumnya mulai menunjukkan defisit pada tiga neurotransmitter: serotonin, dopamin, dan asetilkolin. Perubahan neurologis tersebut pada awalnya tidak mengarah pada gejala motorik yang umumnya dikaitkan dengan penyakit ini. Sebaliknya, orang mungkin mengalami kehilangan indera penciuman, sembelit, dan gangguan tidur yang dikenal sebagai gangguan perilaku tidur REM. Dalam kasus ini, mimpi bisa menjadi begitu jelas sehingga orang bisa mewujudkannya. “Misalnya Anda sedang melawan orang jahat,” kata Okun. “Anda mungkin sering memukul saat tidur, dan itu bukan hal yang baik untuk pasangan tidur Anda.”

Baca selengkapnya: Berapa Jumlah Tidur Paling Sedikit yang Anda Butuhkan?

Gejala selanjutnya mulai melibatkan fungsi emosional. Pasien Parkinson mempunyai risiko lebih tinggi dibandingkan orang lain untuk mengalami depresi, kecemasan, dan sikap apatis, dan ketika kecemasan khususnya terjadi untuk pertama kalinya di kemudian hari, pemeriksaan Parkinson mungkin diperlukan. “Orang yang baru mengalami kecemasan di atas usia 50 tahun memiliki risiko dua kali lipat terkena penyakit Parkinson,” kata Okun.

Yang lebih umum adalah defisit motorik dan kognitif yang paling menentukan penyakit ini. Orang dengan Parkinson mungkin menjadi terganggu atau tidak terorganisir atau merasa kesulitan untuk merencanakan atau menyelesaikan tugas. Sekitar 80% penderita penyakit ini mengalami tremor saat istirahat di tangan—meskipun itu berarti satu dari lima orang tidak mengalami gejala khas ini. Postur tubuh juga dapat terganggu, dan kekakuan pada pergelangan tangan dan lengan mungkin terlihat jelas. Langkah-langkah mungkin menjadi terseok-seok, dan mungkin ada kelambatan secara keseluruhan, yang disebut bradikinesia.

“Saat ada orang yang mengetukkan jari atau membuka atau menutup tangan, ada kelambatan tertentu yang dicari oleh ahli saraf,” kata Okun. Ucapan juga bisa terpengaruh. “Terkadang orang mengulang suku kata di tengah pembicaraan,” kata Okun. “Suaranya bisa menjadi semakin lembut dan terkadang menghilang.”

Gejala lain juga memengaruhi wajah, seperti berkurangnya frekuensi berkedip dan otot wajah menjadi kaku atau diam—suatu kondisi yang disebut wajah bertopeng.

Bagaimana Parkinson didiagnosis

Pada tahap awal Parkinson, dokter penyakit dalam, dokter keluarga, atau ahli saraf sering kali menjadi orang pertama yang membuat diagnosis, menurut Yayasan Parkinson. Gejala paling umum yang mengarah pada diagnosis adalah tremor saat istirahat; kekakuan atau kekakuan pada lengan, tungkai, atau batang tubuh; atau masalah keseimbangan dan terjatuh. Pencitraan resonansi magnetik (MRI) atau a pemindaian transportasi dopamin otak—tempat pelacak radioaktif yang menempel pada reseptor dopamin disuntikkan ke dalam darah—juga dapat membantu memastikan diagnosis. Tentu saja, tidak ada dokter apa pun yang dapat mendiagnosis Parkinson pada seseorang tanpa melihat dan mengevaluasi orang tersebut. Jika menyangkut presiden atau pejabat publik atau selebritas lainnya, Okun mematuhi apa yang disebut Aturan Air Emas—Diadopsi oleh American Psychiatric Association setelah ratusan psikiater berasumsi, tanpa pemeriksaan, mendiagnosis penyakit mental pada calon presiden dari Partai Republik Barry Goldwater pada tahun 1964.

“Saya adalah salah satu dokter yang merawat Muhammad Ali,” kata Okun, “dan kami tidak mempublikasikan rincian rekam medisnya sampai kami mendapat izin dari keluarga.”

Baca selengkapnya: Vaksin yang Anda Butuhkan pada Musim Gugur dan Musim Dingin Ini

Meski begitu, Okun mendesak anggota keluarga dan orang lain untuk mengikuti pedoman “melihat sesuatu, mengatakan sesuatu”. “Jika Anda melihat seseorang yang tidak berkedip, jika Anda melihat seseorang yang mengalami penurunan ekspresi wajah, jika Anda melihat seseorang yang kaku atau masih dalam pelukan atau terseok-seok atau terjatuh, segera bawa orang tersebut ke dokter yang tepat,” katanya. “Pada penyakit Parkinson Anda memerlukan seluruh tim.”

Pilihan pengobatan

Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan penyakit Parkinson, namun orang-orang yang mengidap penyakit ini bukannya tanpa pengobatan. Terdapat selusin obat-obatan dan campuran obat-obatan, termasuk levodopa, obat pengganti dopamin yang membantu meringankan gejala fisik. Yang juga semakin banyak digunakan adalah inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) dan inhibitor reuptake serotonin-norepinefrin (SNRI), yang meningkatkan ketersediaan kedua neurotransmiter di otak.

“Ada obat lain yang langsung menuju reseptor dopamin dan menggelitik reseptor tersebut,” kata Okun. “Ini disebut agonis dopamin.” Semakin populer juga stimulasi otak dalamdi mana sebuah probe halus dimasukkan ke dalam otak dan menyesuaikan pengaktifannya, mirip dengan cara alat pacu jantung mempengaruhi jantung.