Ahli patologi menemukan bukti penyakit paru-paru kronis yang sudah ada sebelumnya pada orang dengan COVID yang lama


Selama hampir dua tahun, perhatian kolektif para peneliti di seluruh dunia telah difokuskan untuk memahami apa yang dilakukan infeksi SARS-CoV-2, virus corona yang menyebabkan COVID-19, terhadap tubuh manusia.

Akibatnya, para ilmuwan telah mengumpulkan bukti dari berbagai efek pada jantung, paru-paru, otak dan berbagai organ lainnya. Sebagian besar wawasan itu dikumpulkan dari otopsi orang yang meninggal karena COVID-19. Namun, bagi jutaan orang yang selamat dari infeksi hanya untuk mengalami gejala yang berkepanjangan, yang disebut dengan istilah COVID-19, masih banyak yang belum diketahui.

Kredit gambar: Departemen Patologi Kedokteran Michigan

Para peneliti di University of Michigan Health, bagian dari Michigan Medicine, sedang memeriksa biopsi paru-paru dari pasien yang hidup dengan gejala pernapasan terus-menerus, seperti sesak napas, untuk membantu menentukan pola kerusakan yang terkait dengan COVID-19. Pekerjaan mereka telah menghasilkan temuan yang mengejutkan: beberapa gejala pasien mungkin disebabkan oleh kerusakan yang ada sebelum terkena COVID-19.

“Beberapa publikasi awal dan pers populer seputar COVID yang lama menyiratkan atau berasumsi bahwa begitu Anda memiliki COVID, semua yang terjadi selanjutnya terkait dengan COVID,” kata penulis senior Jeffrey Myers, MD, profesor patologi anatomi. “Tentu saja, itu mungkin benar atau tidak.

Myers, bersama dengan Kristine E. Konopka, MD, profesor patologi toraks, dan tim Departemen Patologi mereka, memeriksa biopsi paru-paru dari 18 pasien hidup yang memiliki gejala pernapasan berkelanjutan atau CT scan abnormal setelah pulih dari COVID-19. Lima pasien dilaporkan memiliki penyakit paru-paru sebelum diagnosis COVID-19 mereka. Empat belas pasien memiliki apa yang dikenal sebagai kekeruhan kaca dasar pada pemindaian radiologis, area paru-paru yang tampak sebagai warna abu-abu keruh yang bertentangan dengan warna gelap paru-paru normal yang berisi udara, pada rontgen dada atau CT scan.

Temuan paling umum pada kelompok pasien ini adalah kondisi yang diketahui oleh ahli patologi sebagai pneumonia interstisial biasa, atau UIP, juga dikenal secara klinis sebagai fibrosis paru idiopatik, atau IPF, penyakit paru-paru kronis yang dipelajari dengan baik. IPF adalah jenis fibrosis paru yang paling umum dan menyebabkan jaringan parut dan pengerasan paru-paru.

“Kami melihat banyak UIP, yang bukan pola yang cenderung kami kaitkan dengan cedera paru-paru akut,” kata Konopka, penulis utama studi tersebut. “Jadi, kami pikir ini adalah pasien yang memiliki penyakit paru-paru sebelum COVID dan mungkin mereka tidak diikuti oleh dokter perawatan primer. Mereka kemudian memiliki COVID, masih sakit, dan UIP mereka akhirnya diambil.”

Gagasan bahwa seseorang dapat mengalami kerusakan paru-paru kronis dan tidak mengetahuinya tidak pernah terdengar sampai baru-baru ini, kata Myers.

“Asumsinya adalah jika Anda memiliki UIP/IPF, Anda sakit dan Anda akan tahu bahwa Anda memilikinya. Kami telah belajar untuk berbagai alasan, termasuk tingkat di mana kami menggunakan radiologi dada, ada orang yang berjalan-jalan dengan UIP/IPF yang tidak sakit. Jika Anda menguji dengan tes khas untuk fungsi paru-paru, mereka kembali normal.”

Namun, UIP/IPF adalah penyakit progresif yang memburuk seiring waktu dan infeksi, seperti SARS-CoV-2, dapat menyebabkan penyakit yang dipercepat atau bahkan kematian, yang dikenal sebagai eksaserbasi akut IPF, jelas Myers. “SARS-CoV-2 datang dan menyerang paru-paru, dari perspektif patologi, persis seperti yang terjadi dengan eksaserbasi akut.”

Biopsi dari pasien ini menunjukkan bukti jaringan parut paru yang sudah ada sebelumnya dengan, berlapis di atas, bukti kerusakan alveolar difus, pola kerusakan jaringan paru yang biasa terlihat pada pasien dengan sindrom gangguan pernapasan akut dengan penyebab apa pun.

Myers dan Konopka mencatat bahwa tanpa riwayat klinis lengkap, termasuk tes sebelum diagnosis COVID pasien, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa SARS-CoV-2 tidak menyebabkan UIP. Namun, mereka berharap temuan mereka akan mendorong dokter berpikir dua kali untuk secara otomatis menghubungkan gejala pernapasan dengan COVID yang lama.

“Anda seharusnya tidak membuat asumsi tetapi mengajukan pertanyaan yang tepat, yang pertama adalah ‘Saya ingin tahu apakah ini benar-benar COVID?’,” kata Myers. “Apa yang Anda lakukan setelah itu tergantung pada jawaban atas pertanyaan itu.”

Sumber: Sistem Kesehatan Universitas Michigan